Коронавирус и беременность.

Считается, что беременные женщины подвержены большему риску осложнений гриппа из-за того, что их иммунитет в это время ослаблен и хуже справляется с инфекциями. Однако, на данный момент не было установлено, что беременные более восприимчивы к коронавирусу. Считается, что беременные переносят его так же, как и остальное население.

Помимо этого нет информации о том, что вирус может проникнуть к плоду во время беременности, и нет свидетельств о том, что вирус может передаваться младенцу с грудным молоком. Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски заражения коронавирусом.

В Китае был зарегистрирован один случай коронавируса у женщины на тридцатой неделе беременности, которой во время экстренного кесарева сечения потребовалась механическая вентиляция легких. На данный момент она идет на поправку. Смертей от коронавируса среди беременных установлено не было.

Новые рекомендации для беременных были подготовлены Королевскими колледжами акушерства и гинекологии, медсестер, педиатрии и детского здоровья. Вот какие советы там даются:

  1. Беременным, которые путешествуют, рекомендуется еще раз удостовериться в том, что их страховка покрывает роды и уход за новорожденным.
  2. Беременным, у которых есть подозрения на заражение коронавирусом, рекомендуется не посещать поликлинику самостоятельно и сначала проконсультироваться с врачом по телефону.
  3. Тем, кто только что прибыл из областей с высоким риском заражения коронавирусом или взаимодействовал с больным коронавирусом, предлагается проинформировать об этом своего врача.
  4. Если врачом установлено заражение коронавирусом, беременным предлагается в течение 14 дней не посещать публичные места, не пользоваться общественным транспортом, оставаться дома и не принимать гостей. Также рекомендуется проветривать помещение, по возможности меньше контактировать с другими членами семьи и пользоваться отдельным полотенцем и столовыми приборами.

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза

Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. И без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. По данным ВОЗ, каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею (большинство из которых — жители развивающихся стран).

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире.

Символ Дня борьбы с туберкулезом - белая ромашка, как символ здорового дыхания

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания

Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания. Хотя официально сегодняшняя дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире ещё в конце 19 — начале 20 веков и основывалось на благотворительной деятельности. Считается, что как раз тогда и родилась идея Дня Белого цветка, когда в Женеве впервые на улицы вышли молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они собирали пожертвования для лечения больных туберкулёзом. Затем данные акции стали проходить и в других европейских странах, а продажа ромашек привлекала внимание населения и приносила противотуберкулёзным организациям доход. Так, в Дании и Норвегии право продажи цветка являлось монополией противотуберкулёзных обществ.

В то же время и в России также стали возникать различные общества по борьбе с туберкулезом. В 1909 году в Москве открыли первую бесплатную амбулаторную лечебницу для данных больных, где также велась большая профилактическая работа среди населения. В 1910 году была организована Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом, которая через три года имела 67 амбулаторий-попечительств и несколько санаториев. 20 апреля 1911 года впервые прошёл День «Белой Ромашки». Тогда мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, проводились повсеместно. Хотя в советское время данная акция была забыта, но сегодня она вновь возрождается — в марте-апреле во многих российских регионах можно увидеть на улицах людей, раздающих белые ромашки — настоящие или искусственные, чтобы привлечь внимание населения к данной проблеме. А к Всемирному дню борьбы с туберкулёзом также принято проводить различные благотворительные мероприятия.

Благодаря проводимой в России противотуберкулезной работе в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. И всё же они продолжают оставаться на высоком уровне, отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Поэтому работа в данном направлении ведётся постоянно.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (Фото: Puwadol Jaturawutthichai, Shutterstock)

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (Фото: Puwadol Jaturawutthichai, Shutterstock)

Ещё в 1993 году ВОЗ официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — как новую стратегию борьбы с туберкулезом. Основными принципами DOTS являются:

— политическая поддержка;
— диагностика через микроскопию;
— надежная поставка лекарств;
— контроль за лечением;
— регулярная оценка результатов.

DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом.

Внедрение DOTS — это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий, обусловленных туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира, и благодаря ей было спасено 54 миллиона человеческих жизней (с 2000 года).

Туберкулез излечим, и работа в данном направлении ведется постоянно, но, по мнению ВОЗ, в настоящее время прилагается недостаточно усилий для обнаружения, лечения и излечивания каждого пациента. Из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона больных не проходят лечение.

Поэтому целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является, прежде всего, повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по её ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

Уважаемы пациентки!

Записаться на прием к врачу акушер-гинекологу  для постановки на учет по беременности Вам необходимо обратиться в регистратуру  только лично (записываться через интернет не нужно!!!).

Распоряжение губернатора Ростовской области от 16 марта 2020 года № 43 «О введении режима повышенной готовности на территории Ростовской области и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)»

16 марта 2020 г.

Распоряжение губернатора Ростовской области от 16 марта 2020 года № 43 «О введении режима повышенной готовности на территории Ростовской области и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)»

В связи с угрозой возникновения чрезвычайной ситуации, связанной с распространением на территории Ростовской области новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в соответствии с Федеральным законом от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)»:

  1. Ввести на территории Ростовской области режим функционирования «Повышенная готовность» для органов управления и сил территориальной (областной) подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций с 00 час. 00 мин. 17 марта 2020 г. до особого распоряжения.
  2. Запретить на территории Ростовской области на период действия режима «Повышенная готовность» проведение:

спортивных, культурных и иных мероприятий между образовательными организациями с участием студентов;

детских межшкольных, межмуниципальных спортивных, культурных и иных мероприятий;

спортивных, зрелищных, публичных и иных массовых мероприятий с числом участников более 500 человек.

  1. Рекомендовать органам исполнительной власти Ростовской области, органам местного самоуправления муниципальных образований в Ростовской области, организациям максимально сократить количество проводимых массовых мероприятий, в том числе деловых, спортивных, культурных, развлекательных и по возможности проводить их в видеоформате или без зрителей, допуская возможность проведения только чрезвычайно важных и неотложных мероприятий, за исключением мероприятий указанных в пункте 2 настоящего распоряжения
  2. Рекомендовать гражданам, проживающим и (или) прибывающим на территорию Ростовской области, посещавшим страны (территории), где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV):

4.1. Передавать сведения о месте и дате их пребывания, возвращения на «горячую линию» министерства здравоохранения Ростовской области по номеру телефона 8 (928) 767-38-91 и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области 8 (863) 251-06-128-800-100-74-178 (928) 169-96-188 (863) 282-82-64.

4.2. При выявлении первых признаков респираторной инфекции оставаться дома (по месту пребывания) и немедленно обращаться за медицинской помощью в медицинскую организацию по месту прикрепления с предоставлением информации о своем пребывании на территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), для оформления листов нетрудоспособности без посещения медицинских организаций (на дому).

4.3. Соблюдать постановления (предписания) специалистов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области о нахождении в режиме изоляции на дому (по месту пребывания).

  1. Рекомендовать гражданам, прибывшим на территорию Ростовской области из Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Французской Республики, Федеральной Республики Германия, Королевство Испания, Исламской Республики Иран, а также других государств с неблагополучной ситуацией с распространением новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), помимо мер, предусмотренных пунктом 4 настоящего распоряжения, обеспечить самоизоляцию на дому (по месту пребывания) на срок 14 дней со дня возвращения в Российскую Федерацию (не посещать работу, учебу и общественные места).
  2. Рекомендовать всем работодателям осуществляющим деятельность на территории Ростовской области:

6.1. Оказывать работникам, прибывшим из стран (территорий), где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому (по месту пребывания).

6.2. При поступлении запроса Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области незамедлительно представлять информацию обо всех контактах заболевшего новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), в связи с исполнением им трудовых функций, обеспечить проведение дезинфекции помещений, где находился заболевший.

  1. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в местах массового скопления людей (в том числе в торговых объектах, в местах проведения театрально-зрелищных, культурно- просветительных или зрелищноразвлекательных мероприятий) и перевозки авиационным, железнодорожным, автомобильным транспортом, организовать мероприятия по усилению режима текущей дезинфекции.
  2. Министерству здравоохранения Ростовской области (Быковская Т.Ю.) обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных пунктом 2 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)».
  3. Комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области обеспечить ежедневное предоставление информации о случаях выявления новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) н мероприятиях по предотвращению ее распространения на территории Ростовской области в управление информационной политики Правительства Ростовской области (Тюрин С.В.).
  4. Управлению информационной политики Правительства Ростовской области (Тюрин С.В.) обеспечить:

10.1. Размещение (опубликование) настоящего распоряжения на официальном сайте Правительства Ростовской области в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет».

10.2. Информирование населения о случаях выявления новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) и мероприятиях по предотвращению ее распространения на территории Ростовской области.

  1. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.
  2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

 

 

Губернатор Ростовской области

В.Ю.Голубев

 

 

Управление здравоохранения Ростова отчиталось об итогах 2019 года во время заседания под председательством главы Администрации города Алексея Логвиненко.

Алексей Логвиненко: «Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан»

14 МАРТА 2020

Управление здравоохранения Ростова отчиталось об итогах 2019 года во время заседания под председательством главы Администрации города Алексея Логвиненко.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

По словам начальника управления здравоохранения Надежды Левицкой, в 2019 году удалось достичь большинство основных показателей, запланированных национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография». Удалось снизить смертность трудоспособного населения до показателя 326,4 человека на 100 тыс. населения, что уже лучше запланированного на 2024 год регионального показателя. Количество смертей от новообразований снизилось на 18,2%. Управлением здравоохранения продолжается работа над снижением смертности от болезней системы кровообращения, являющейся лидирующей причиной в структуре общей смертности. Изменена маршрутизация пациентов с экстренными показаниями с целью организации им специализированной помощи в течение «золотого часа». Особое внимание в текущем году будет уделено работе с хроническими больными и первичной профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря качественному медицинскому и социальному обслуживанию продолжительность жизни в Ростове в 2018 году составила 75,6 лет.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

В 2019 году родилось более 11,2 тыс. детей. Несмотря на то, что заметно небольшое снижение рождаемости, в ближайшие годы баланс должен восстановиться. Все больше ростовчан стремится завести не одного ребенка, прослеживается устойчивый тренд на многодетность. Будущих родителей поддерживают и на федеральном, и на муниципальном уровне. Размер регионального материнского капитала превышает 117 тыс. рублей. Также для малоимущих семей предусмотрены ежемесячные выплаты на питание и другие виды помощи.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

Но несмотря на положительные изменения во многих показателях, глава Администрации города Ростова-на-Дону Алексей Логвиненко отметил – ростовчане жалуются на очереди в поликлиниках и сложности с записью к врачам.

— Горожане справедливо и обоснованно говорят о зачастую длительных сроках ожидания, наблюдается рост публикаций в социальных сетях, и работа Управления здравоохранения и медицинских учреждений должна быть направлена на эффективное использование ресурсов с целью удовлетворения потребностей ростовчан в медицинской помощи, — подчеркнул градоначальник

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

В последние годы в городе ведется активная работа по созданию комфортных условий в медицинских организация — это важно как для пациентов, так и для медицинских работников. Идет ремонт лечебных заведений, закупается оборудование. В 2019 году на обновление материально-технической базы медицинских организаций потратили 1,7 млрд рублей – в два раза больше, чем в 2018 году. Средства выделили из бюджета города и области. Благодаря им удалось на 12% снизить количество аппаратуры со 100% износом, увеличить объем и качество проводимых исследований.

Также за эти средства была установлена подстанция скорой медицинской помощи в Первомайском районе, в мкр. Суворовский приобрели помещения для размещения филиалов поликлиники №14 и детской поликлиники №18. Также выполнен капитальный ремонт в ряде медицинских учреждений: это женская консультация поликлиники №42, детская поликлиника №1, поликлиника №10 и детское отделение поликлиники №12. Стоит отметить, что после ремонта детского отделения поликлиники №12 жалобы, поступающие от ростовчан ранее, исчезли.

Врачи.png

Одной из ключевых проблем отрасли здравоохранения является дефицит кадров. Чтобы в соответствии с региональным проектом «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» до 2024 года укомплектовать первичное звено на 95%, необходимо каждый год принимать на работу не менее 18-20 участковых терапевтов, 8-10 педиатров, а также 25-27 медсестер.

Еще одним решением проблемы становится целевое обучение в РостГМУ. В этом году к работе приступят 25 студентов, которым выплачивалась стипендия из городского бюджета. Всего на целевом обучении находятся 264 студента. С 2014 года на стипендии для студентов РостГМУ из бюджета выделяется по 3,7 млн рублей.

Чтобы создать для медицинских работников благоприятные условия, для них будет выделено минимум 25 служебных квартир. Идею о предоставлении муниципального жилья поддержал Алексей Логвиненко, подчеркнув, что это поможет привлечь новые кадры в больницы и поликлиники.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

В 2020 году будет реализовано множество крупных проектов в сфере здравоохранения. Продолжается капитальный ремонт неврологического корпуса городской больницы № 1 и установка системы вентиляции в городской больнице № 7. Уже в апреле завершится строительство новой современной детской поликлиники в Железнодорожном районе.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

Начата реконструкция обсервационного корпуса Родильного дома № 5, на нее выделено более 990 млн рублей. В 2019 году получили положительные заключения проекты капитального ремонта поликлинического отделения больницы №20 и детской поликлиники №45. В текущем году будут выделены средства и на объектах начнется ремонт.

Особого внимания требуют такие крупные объекты как МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» и МБУЗ «ГБСМП». Глава Администрации поручил до конца года откорректировать полностью проект нового корпуса ЦГБ – уже весной 2021 года планируется начать строительство здания. Также поручено подготовить предложения по строительству объединенного приемного отделения для Больницы скорой медицинской помощи.

Все предпринимаемые мероприятия помогут вывести медицину в Ростове на новый уровень и станут одной из мер для привлечения новых кадров в современные медицинские учреждения. Также будет продолжена работа над улучшение социальных условий для медработников.

Алексей Логвиненко: Медицинская помощь должна быть доступной для ростовчан

— Необходимо проработать меры дополнительных социальных гарантий для врачей. В частности, доплаты к заработной плате врачам скорой помощи. Поручаю заняться этим управлению здравоохранения, — сказал Алексей Логвиненко.

4 марта 2020 года-Всемирный День Борьбы с ВПЧ – вирусом папилломы человека.

 

 

4 марта 2020 года отмечается Всемирный День Борьбы с ВПЧ – вирусом папилломы человека.

Цель этого дня — призвать мировое сообщество к принятию мер против распространения ВПЧ и способствовать более эффективному использованию существующих стратегий профилактики, таких как вакцинация против ВПЧ и скрининг.

Ростовская региональная молодежная благотворительная общественная организация «Молодые медики Дона» при поддержке Фонда развития социальных программ провела в МБУЗ «Городская поликлиника № 41 г. Ростова-на-Дону» просветительскую акцию «Дари любовь, а не ВПЧ». Одним из мероприятий стала акция по распространению листовок волонтерами.

1 марта — Всемирный день иммунитета

Всемирный день иммунитета

01.03.2020 г. в России, Белоруссии, Украине и других странах отмечается Всемирный день иммунитета. Целью его празднования, является призыв к общественности: обратить свое внимание на решение вопросов сохранения и укрепления иммунной системы человека, в целом. К остро стоящим вопросам относятся и распространение заболеваний, напрямую связанных с иммунодефицитом.

История праздника

Ассоциацией врачей — иммунологов были проведены определенные клинические исследования. Их результаты показали, что до 15% населения в мире страдают от ослабленного иммунитета. А мощным и надежным иммунитетом, защищающим буквально от многих болезней, по полученным результатам, могут похвастаться всего десять процентов жителей. Еще у 10% населения присутствует врожденный иммунодефицит, а это значит, что они очень часто болеют. Для того, чтобы свести эти отрицательные показатели к значительному минимуму, в две тысячу втором году и был учрежден международный праздник — День Иммунитета. Инициативу основания праздника выдвинула ВОЗ. Конкретнее — Всемирная Организация Здравоохранения.

1 марта был выбран датой празднования, отнюдь не просто так. Ведь, именно вначале весны проблемы, связанные с ослаблением функций иммунной системы, проявляют себя особенно ярко.

Будьте здоровы

Нарушенный режим сна, неправильно подобранное питание, не сориентированные физические нагрузки, вредные привычки и пристрастия, проблемы экологии непременно приводят к тому, что организм людей испытывает немалый стресс. А это, в свою очередь, становится причиной снижения функций иммунной системы человека. Ведь полноценное функционирование иммунной системы человека на 50% зависит от того, какой образ жизни он ведет.

Иммунитет – это сложная система. Она включает в себя разные органы и множество видов клеток. Иммунная система человека в ответе за множество важнейших процессов, происходящих в организме.

Как празднуется

Первого марта во многих странах, традиционно проводятся всевозможные мероприятия, нацеленные на пропаганду среди населения важности наличия у них здорового и крепкого иммунитета. Ведь именно он является залогом хорошего здоровья для любого из нас.

Медицинскими работниками устраиваются различные тематические конференции и брифинги. Врачи всего мира призывают людей беречь свой организм.

Рекомендации

Человеческий организм – это сложная система, и чтобы она исправно работала, ее нужно обязательно поддерживать. Сохранить иммунитет позволяют:

  • Здоровый образ жизни.
  • Полноценное и сбалансированное питание.
  • Занятия спортом.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Позитивные эмоции.

Малярия

Малярия – трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium и характеризующаяся приступообразным, рецидивирующим течением. Специфическими симптомами малярии служат повторные приступы лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики. Для этиотропной терапии малярии используются специальные противопротозойные препараты (хинин и его аналоги).

Общие сведения

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн. летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов. В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина — человека и половое развитие (спорогонию) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты. В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев — спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития. Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трансформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии. В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь. В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские половые клетки, дальнейшее (половое) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles. Вместе с тем, возможна трансплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный характер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена. Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов. Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Осложнения малярии

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии. Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами. В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации. Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает смерть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и характеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента. Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки. Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови. Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА. В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллезавозвратного тифалейшманиоза, сепсиса, туберкулезаменингоэнцефалитагемолитической желтухицирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности. В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.). Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе — использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

 

Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболеванием. Диагностируется заболевание у 20% тридцатилетних женщин. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе органом, то есть с маткой. Сегодня специалисты рассматривают миому как реакцию организма на причиненные матке повреждения. Факторами болезни являются:

  • эндометриоз;
  • гинекологические операции;
  • выскабливания;
  • аборты;
  • воспалительные процессы;
  • гормональные колебания.

Формируется миома из соединительной или мышечной ткани. Размер ее может составлять от пары миллиметров до 1-8 сантиметров. Локализоваться опухоль может на шейке матки или на теле. При обследовании нередко выявляется несколько узлов разной величины.

Возникает миома по причине активного деления клеток матки, которое стимулируют эстрогены. Одной из особенностей данного заболевания является то, что выявление в результате анализа крови нормального баланса содержания прогестерона и эстрогенов не является гарантией того, что миома отсутствует. Для того чтобы быть уверенным в отсутствии данного заболевания, требуется серьезное обследование с использованием современных методов диагностики. Диагностика позволяет также выявить место расположения образования: в полости матки, в брюшной полости, в стенке матки.

Миома практически никогда не диагностируется у девушек до 25 лет и у женщин после 50 лет. Наибольшей опасности подвергаются женщины после 25 и до 50. Особенно высока вероятность развития миомы в периоды общего снижения иммунитета, во время воспаление половой сферы, во время беременности. В последние годы диагноз «миома матки» нередко ставят девушкам 17-18 лет.

Симптомы миомы матки

О том, что у женщины развивается миома матки, она может и не подозревать, поскольку внешние признаки могут и не проявляться. Нередко случается так, что осмотр пациентки гинеколог проводит по совершенно другим причинам (например, профосмотр) и во время обследования выявляет новообразование. Симптомы проявляются активно в случаях, когда матка вырастает до больших размеров, но если опухоль небольшая, симптомов может и не быть.

Миома матки схожа симптоматикой со многими болезнями репродуктивных органов. Среди наиболее частых симптомов, по которым можно определить образование и развитие миомы, являются:

  • появление в средине цикла выделений с кровью;
  • большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
  • маточные кровотечения, причем довольно обильные;
  • при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
  • возникает ощущение сдавленности органов таза;
  • в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
  • объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
  • Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
  • развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
  • разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
  • забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.

Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить проблему на ранних стадиях, избежав таким образом необходимости в оперативном вмешательстве.

Причины возникновения миомы

Основная причина – гормональные сбои по причине увеличения концентрации эстрогенов. Во время менопаузы концентрация эстрогена понижается, и миома может самостоятельно исчезнуть, без какого-либо лечения. Но рассчитывать на такой результат специалисты не рекомендуют, советуя женщинам при появлении первых симптомов как можно скорее обращаться к врачу.

Спровоцировать появление болезни может целый ряд факторов:

  • обмен веществ нарушен;
  • у женщины наследственная предрасположенность;
  • менструальный цикл нестабильный;
  • женщина много раз делала аборты;
  • постоянное нервное напряжение (взаимосвязь между стрессами и миомой матки ученые выявили сравнительно недавно);
  • ожирение, слишком большая масса тела;
  • использовались внутриматочные контрацептивы;
  • женщина не получает удовлетворенности от сексуальной жизни (аноргазмия);
  • женщина ведет малоактивный образ жизни, следствием чего является недостаточное кровообращение органов малого таза.

Некоторые факторы, являющиеся причиной появления миозных новообразований, заслуживают более пристального внимания.

В группу риска входят женщины до 35 лет, у которых диагностирована гипертония или наличествуют проблемы ожирением (обмен веществ). Также причиной могут стать воспаление, принявшее форму хронического, травмы и применение контрацептивов орально.

Вероятность развития заболевания зависит в немалой степени от того, сколько и как часто женщина рожала, продолжительности и наличия грудного вскармливания, сколько было доношенных и сколько было прерванных беременностей. У рожавшей хоть единожды женщины вероятность развития миомы значительно меньше, чем у не рожавшей.

Неправильное питание или несбалансированный рацион. Недостаточное количество волокон в пище, высокий процент жирных кислот и избыточная калорийность продуктов питания значительно повышают шансы на возникновение новообразования. Если в организме процент жира значительно превышает норму, гормональный баланс может сместиться и числа эстрогенов увеличится, что, в свою очередь, повышает риск образования опухолей.

Отсутствие оргазма во время полового акта также является одной из причин возникновения опухоли. Возбуждение во время полового акта становится причиной усиленного притока крови. Если женщина не получает оргазм, кровь застаивается при излишнем перенапряжении сосудов.

Диагностика миомы матки

Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому – ежегодно посещать осмотры врача-гинеколога. Установлено наличие развивающейся миомы может быть во время влагалищного гинекологического исследования – матка определяется как бугристая, плотная, увеличенная. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами. Диагностирование опухоли возможно также с применением следующих методов:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения данных гинекологического осмотра. Оборудование выявляет место расположения, размеры и число узлов;
  • лапароскопия, в ходе которой выполняется осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы;
  • гистероскопия, в ходе которой осмотр выполняется оптическим прибором, введенным в матку через влагалище и шейку;
  • в зависимости от особенностей конкретного случая может потребоваться проведение также кульдоскопии, кольпоскопии, цервикоскопии;
  • если опухоль довольно большого размера, быстро увеличивается и есть все шансы для превращения ее в злокачественную, гинеколог может дать направление на МРТ малого таза, предусматривающее введение контрастного вещества. МРТ позволяет получить достоверную информацию не только о самой опухоли, но и о ее соотношении с соседствующими органами;
  • в случае если по показаниям и пациентки оптимальным вариантом является операция, перед проведением специалист может назначить внутреннюю урографию, проведение которой позволяет выяснить данные о состоянии мочевыводящих путей.

В некоторых случаях специалист, при наличии некоторых симптомов, но при отсутствии узлов миомы, рекомендует пациентке пройти УЗИ через 6 месяцев.

Какой врач лечит миому матки?

При проявлении определенных симптомов, указывающих на наличие новообразования (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задумываются о том, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют способ (метод) наиболее эффективный для восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов, показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.

Методы лечения миомы матки

При выборе метода гинеколог учитывает множество факторов, основными из которых являются:

возраст пациентки (если пациентка вышла из детородного возраста, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение);

  • размер новообразований;
  • локализация новообразований;
  • выраженность клинических проявлений.

Пациентки с диагнозом «миома матки» в обязательном порядке наблюдаются у гинеколога, в большинстве случаев частота визитов составляет раз в три месяца.

В зависимости от состояния опухоли и других факторов гинеколог выбирает один из двух способов лечения:

  • консервативный (терапевтический);
  • хирургический.

Лечение миомы без хирургии

Консервативное или терапевтическое лечение может быть назначено специалистом, если:

  • миома растет медленно;
  • тяжелая симптоматика отсутствует;
  • размер миомы не превышает 12 недель;
  • возраст женщины приближается к периоду наступления климакса.

Консервативное лечение заболевания предусматривает применение лекарственных препаратов. В перечне базовых мероприятий, проведение которых позволяет устранить миому без операции, действия, направленные на достижение следующих целей:

Нормализация обмена веществ путем коррекции диеты пациентки.
Нормализация менструального цикла для того, чтобы исключить вероятность длительных кровотечений.

Предотвращение проявления симптомов анемии.

Восстановление иммунитета в целях повышения защитных свойств организма.
Восстановление микрофлоры половых органов и лечение диагностированных заболеваний.

Консервативное лечение применяется в случаях, если диагностирована миома небольших размеров при отсутствии четко выраженных симптомов. Наиболее распространенным способом лечения является назначение гормональных препаратов. Данные препараты представляют собой производные прогестерона и действуют следующим образом: одновременно нормализуют функцию яичников и препятствуют дальнейшему развитию новообразования. Препараты вводятся путем инъекций раз в месяц на протяжении 6 месяцев. Прием препаратов позволяет уменьшить размеры матки на 55% и более.

Данная методика используется в большинстве случаев при диагностировании миомы у женщин старшего возраста, поскольку о молодых женщин вероятно развитие остеопороза. Недостаток методики в том, что консервативные методы могут только затормозить развитие болезни, но не устранить ее полностью. При лечении таким способом женщин старшего возраста высока вероятность того, что при наступлении менопаузы миома рассосется самостоятельно.

Ультразвуковой метод

Методика ФУЗ-абляции относится к прогрессивным методам лечения. Основой методики является коагуляция узлов миомы путем направленных импульсов ультразвука фокусированного. Контролируется процесс с помощью МРТ. Данная процедура имеет множество преимуществ по сравнению с удалением миомы путем операции, но эффективна она только при наличии определенных характеристик, поэтому решение о применении ФУЗ-абляции принимается исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Применение метода ФУЗ-абляции имеет множество преимуществ:

  • метод исключает кровотечение и причинение травмирующего воздействия на ткани;
  • матка сохраняет свою целостность, следовательно, сохраняется репродуктивная функция;
  • вероятность проявления побочных эффектов минимальная;
  • сроки реабилитации короткие (в большинстве случаев не требуется помещение в стационар);
  • вероятность рецидивов минимальная.

Операбельное лечение миомы матки

Проведение операций при постановке диагноза «миома матки» возможно в тех случаях, когда все другие способы лечения неэффективны. Наиболее щадящим вариантом операбельного лечения является проведение лапароскопии, щадящей для организма и позволяющей полностью сохранить репродуктивную функцию. Среди преимуществ данной методики:

  • целостность матки сохраняется, следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка;
  • период восстановления организма довольно короткий.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)

ЭМА начали применять сравнительно недавно. Методика заключается в том, что питание миоматозного узла прекращается, поскольку останавливается кровоток по артериям. После того, как хирург обнаруживает сосуд, в него вводится препарат, останавливающий кровоток. После прекращения кровоснабжения узлы миомы полностью исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Одним из преимуществ операции является полное исчезновение симптомов. Кроме того, после проведения операции полностью отсутствует риск рецидива.

Хирургия миомы

Хирургия показана, если:

  • миоматозные узлы имеют большие размеры (больше, чем 12-недельная беременность);
  • миома быстро увеличивается в размерах;
  • миома в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника вызывает выраженный болевой синдром;
  • есть подозрение на злокачественное перерождение.

В зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и других факторов гинеколог может назначить:

  • радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется полностью);
  • консервативное (матка сохраняется).

Молодым нерожавшим женщинам назначается консервативное хирургическое лечение.

Миомэктомия, представляющая собой процедуры, направленные на вылущивание миозных узлов, позволяет сохранить репродуктивную функцию:

  • наименее травматичный метод проведения миомэктомии – гистероскопия, проводимая под местной анестезией и предусматривающая использование лазера для иссечения миомы под контролем врача;
  • миометроэктомия, во время проведения которой иссекаются разросшиеся миоматозные узлы в стенке матки, но сохраняется здоровая ткань органа.

Если пациентка не намерена рожать, а результаты обследования указывают на полное удаление органа, гинекологи используют одну из методик радикальной хирургии:

  • гистерэктомию (матка удаляется полностью);
  • надвлагалищную ампутацию (тело матки удаляется без шейки);
  • ампутацию надвлагалищную, во время корой иссекается слизистая шейки матки

Показания к операционному лечению миомы матки

Хирургическое вмешательство является единственным способом излечения при следующих факторах:

  • маточные кровотечения частые и обильные;
  • миома быстро увеличивается в размерах;
  • узлов миомных множество, возраст образования составляет больше 12 недель, сдавливаются органы малого таза;
  • образовался субмукозный узел;
  • ножка субсерозного узла перекручена;
  • миома подслизистая;
  • диагностирован некроз узла миомы;
  • миома сочетается с аденомиозом.

Способ миэктомии определяется хирургом в зависимости от локализации новообразования, тяжести заболевания, типа миомы, индивидуальных особенностей пациентки.

Противопоказания при диагностировании миомы матки

Существует несколько противопоказаний, в частности, категорический запрет на посещение саун, бань, пляжа – то есть, любого места, где вероятен перегрев.

При выборе метода лечения противопоказаны следующие способы:

  • лапароскопия противопоказана: при наличии 3 и более узлов, диаметр которых составляет более 5 см; если диаметр узла более 15 см; если размер матки соответствует 16 неделям беременности; если присутствуют заболевания, при которых опасно повышать давление в брюшной полости;
  • гистероскопия противопоказана: если инфицированы верхний и нижний отдел гениталий; если наличествуют заболевания печени, почек, сердца в тяжелой форме; если матка имеет глубину больше 12 см; если анализы указывают на злокачественность опухоли;
  • абляция противопоказана: если наличествуют опухоли; если воспалительный процесс перешел в острую форму; если диагностированы заболевания почек, печени, сердца; если была установлена внутриматочная спираль; если установлены металлические импланты; если наличествуют на теле матки грубые большие рубцы.