1.Возможность получения медицинской помощи

Раздел 1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Территориальная программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;

повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована с учетом:

порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

особенностей половозрастного состава населения Ростовской области;

уровня и структуры заболеваемости населения Ростовской области, основанных на данных медицинской статистики;

климатических и географических особенностей Ростовской области и транспортной доступности медицинских организаций;

сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

 

Раздел 2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие «медицинская организация» используется в Территориальной программе государственных гарантий в значении, определенном в федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с нормативными документами Российской Федерации.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

 

Раздел 3. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы государственных гарантий при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционных и паразитарных болезнях;

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов;

отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития);

деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах, послеродовом периоде и абортах;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

психических расстройствах и расстройствах поведения;

симптомах, признаках и отклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право на бесплатный профилактический       медицинский осмотр не реже одного раза в год.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:

на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом 8;

на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), ‎в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом – несовершеннолетние;

на диспансеризацию пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

на диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний новорожденных детей и аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни.

 

Раздел 8. Порядок и условия предоставления медицинской помощи

 

8.1 Общие положения

 

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

 

8.2 Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача.

Выбор гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»).

При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинской организации оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях в соответствии с действующими нормативными документами.

Распределение населения по врачебным участкам в медицинских организациях осуществляется в соответствии с приказами руководителей медицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

При получении первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы ОМС гражданин имеет право на выбор врача- терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год в выбранной медицинской организации (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В случае если застрахованный, выбравший участкового врача (терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном за врачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу. Если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом, вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации (ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом рекомендуемой численности прикрепленных                          к медицинской     организации                                                                      граждан,

установленной соответствующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, кадровой обеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.

Прикрепление граждан, проживающих в других субъектах Российской Федерации, для получения первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в Ростовской области, проводится в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской           Федерации от 21.12.2012                                                  № 1342н

«Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

В медицинской организации в доступной форме должен быть размещен перечень врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

В случае требования гражданина о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) он обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. С целью реализации данного права гражданина руководитель медицинской организации оказывает гражданину содействие в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»).

При изменении места жительства гражданин имеет право по своему выбору прикрепиться к другому врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или фельдшеру в медицинской организации по новому месту жительства либо сохранить прикрепление к прежнему врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или фельдшеру.

 

8.2 Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях, в том числе при вызове медицинского работника на дом

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.

  1. Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в том числе самозаписи), по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинских организациях, так и по талону на прием, полученному в день обращения. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности, утвержденной главным врачом медицинской организации.
  2. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.
  3. Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается всеми медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, независимо от прикрепления пациента.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

8.3 Условия предоставления первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических организаций на дому:

медицинская помощь на дому по неотложным показаниям, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;

активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения, проведения патронажа детей до одного года, дородового патронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинской помощи;

посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача или фельдшера (при отсутствии врача в сельской местности));

иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.

Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

  1. Оказание первичной специализированной помощи врачами- специалистами осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
  2. Сроки ожидания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, приведены в таблице № 7.

Таблица № 7

 

Сроки ожидания первичной медико-санитарной, в том числе первичной
специализированной, медицинской помощи, оказываемой в плановой форме

 

Вид медицинской помощи Срок ожидания
Прием врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-педиатра участкового не более 24 часов с момента обращения в поликлинику
Консультация врача-специалиста не более 14 рабочих дней с момента обращения в поликлинику
Диагностические инструментальные исследования: рентгенография (включая маммографию), функциональные исследования, ультразвуковые исследования, лабораторные исследования не более 14 рабочих дней

со дня назначения лечащим

врачом

Компьютерная томография (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно­резонансная томография, ангиография не более 30 рабочих дней

со дня назначения лечащим

врачом

для пациентов с онкологическими заболеваниями не более 14 рабочих дней со дня назначения лечащим врачом

 

 

 

2. Объемы оказания мендицинской помощи  

Раздел 6. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе государственных гарантий рассчитываются в единицах объема на одного жителя Ростовской области в год, по Территориальной программе ОМС – на одно застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а так же посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средств областного бюджета на 2019 ­­– 2021 годы – 0,17013 посещения на 1 жителя; за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год – 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо; в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда), включая диспансеризацию на 2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,09839 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, за счет средств обязательного медицинского страхования: на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год – 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета
на 2019 – 2021 годы – 0,00139 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,174884 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,175816 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,176170 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год – 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности); за счет средств областного бюджета
на 2019 – 2021 годы – 0,00798 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,12346 койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год – 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2020 год – 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2021 год – 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости представлены в таблицах № 1 – 2.

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи на 2019 – 2021 годы

Вид помощи

Единица измерения

Норматив на одного жителя/на одного застра­хованного по ОМС

Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС по уровням оказания помощи

третий уровень

второй уровень

первый уровень

 

1

2

3

4

5

6

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений

0,09839

0,09839

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая

посещений

0,17013

0,17013

Стационарозамещающая

случаев лечения

0,00139

0,00139

ОМС

Скорая медицинская помощь

вызовов

0,30

0,30

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая, в том числе:

посещений

2,88

0,27

0,50

2,11

Профилактические осмотры и диспансеризация

посещений

0,790

0,006

0,003

0,780

Амбулаторно-поликлиническая неотложная

посещений

0,560

0,560

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений по поводу заболевания

1,77

0,22

0,03

1,52

Стационарозамещающая, в том числе:

случаев лечения

0,062

0,01

0,02

0,032

Онкология

случаев лечения

0,00631

0,00631

Экстракорпоральное оплодотворение

случаев

0,000478

0,000478

3. Порядок и условия предоставления медицинской помощи.

Раздел 8. Порядок и условия  предоставления медицинской помощи

 

8.1. Общие положения

В медицинской организации в доступном для граждан месте, а также на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещается наглядная информация: копия лицензии на осуществление медицинской деятельности; график работы медицинской организации и часы приема медицинскими работниками; график приема граждан руководителем медицинской организации; перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно; Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение граждан которыми в рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется бесплатно; Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой; показатели доступности и качества медицинской помощи; информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья; место нахождения, служебные телефоны вышестоящих органов управления здравоохранением.

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Показатели доступности и качества медицинской помощи.

 

Раздел 9. Критерии доступности и качества медицинской помощи

№ П/П

НАИМЕНОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ

ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТПГГ
ПО ГОДАМ

2019

2020

2021

 

1

2

3

4

5

6

Критерии качества медицинской помощи

1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

39,0

39,0

39,0

1.1.

Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных сельских жителей

40,0

40,0

40,0

1.2.

Удовлетворенность городского населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных городских жителей

38,0

38,0

38,0

2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

человек, умерших в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. человек населения

414,2

397,2

380,3

3.

Доля умерших в трудоспо­собном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процентов

39,3

39,2

39,1

4.

Материнская смертность

случаев на 100 тыс. родившихся живыми

14,7

14,7

11,8

5.

Младенческая смертность

случаев на 1 000 родившихся живыми

5,4

5,2

5,0

5.1.

Младенческая смертность (сельское население)

случаев на 1 000 родившихся живыми (сельское население)

6,9

6,7

6,4

5.2.

Младенческая смертность (городское население)

случаев на 1 000 родившихся живыми (городское население)

4,4

4,2

4,1

6.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

процентов

9,5

9,5

9,4

7.

Смертность детей в возрасте 0 – 4 года

случаев на 1 000 родившихся живыми

7,0

6,7

6,5

8.

Смертность населения

число умерших на 1 000 человек населения

13,0

12,8

12,6

8.1.

Смертность населения (городское население)

число умерших на 1 000 человек населения (городское население)

13,1

12,9

12,7

8.2.

Смертность населения (сельское население)

число умерших на 1 000 человек населения (сельское население)

12,9

12,7

12,5

9.

Доля умерших в возрасте

0 – 4 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 года

процентов

15,4

15,4

15,4

10.

Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет

случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

64,7

63,0

61,0

11.

Доля умерших в возрасте

0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет

процентов

31,0

31,0

31,0

12.

Доля впервые выявленных заболеваний при профи­лактических медицинских осмотрах и диспансериза­ции в общем количестве впервые в жизни зарегист­рированных заболеваний в течение года

процентов

27,6

29,8

31,5

13.

Доля впервые выявленных заболеваний при профи­лактических медицинских осмотрах и диспансериза­ции лиц старше трудоспо­собного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспо­собного возраста

процентов

38,0

41,3

45,0

14.

Доля пациентов со злокачест­венными новообразова­ниями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,

в общем числе пациентов

со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

53,0

54,5

54,4

15.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)

в общем количестве выявленных случаев онколо­гических заболеваний в течение года

процентов

56,8

58,0

59,9

16.

Доля пациентов со злокачественными новообра­зованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачест­венными новообразова­ниями, взятых под диспансерное наблюдение

процентов

23,5

24,0

24,5

17.

Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

процентов

39,0

39,0

64,0

18.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-каверноз­ного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

процентов

0,3

0,2

0,2

19.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализи­рованных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпи­тализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

35,5

36,0

36,5

20.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем коли­честве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

процентов

12,0

13,8

15,6

21.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выезд­ной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве паци­ентов с острым и повтор­ным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процентов

9,2

10,5

15,0

22.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тром­болитическая терапия, в общем количестве паци­ентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

процентов

16,9

31,5

46,1

23.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализиро­ванных в первые 6 часов
от начала заболевания,

в общем количестве госпи­тализированных в первич­ные сосудистые отделения или региональные сосу­дистые центры пациентов с острыми церебровас­кулярными болезнями

процентов

46,0

46,0

46,0

24.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия   в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или регио­нальные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

процентов

6,3

9,2

11,8

25.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия   в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональ­ные сосудистые центры

процентов

3,5

4,0

4,5

26.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий

жалоб

75

70

70

Критерии доступности медицинской помощи

27.

Обеспеченность населения врачами

на 10 тыс. человек населения

31,3

31,7

32,4

Городское население

на 10 тыс. человек населения

46,7

46,8

46,9

Сельское население

на 10 тыс. человек населения

15,0

15,1

15,2

27.1.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

на 10 тыс. человек населения

20,5

20,7

20,9

27.2.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях

на 10 тыс. человек населения

15,2

15,3

15,4

28.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом

на 10 тыс. человек населения

77,3

78,2

79,3

Городское население

на 10 тыс. человек населения

98,3

98,5

98,7

Сельское население

на 10 тыс. человек населения

51,4

51,7

51,9

28.1.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях

на 10 тыс. человек населения

39,5

39,6

39,7

28.2.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях

на 10 тыс. человек населения

35,6

35,7

35,8

29.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий

процентов

7,2

7,2

7,3

30.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориаль­ную программу государст­венных гарантий

процентов

1,5

1,6

1,6

31.

Доля охвата диспансе­ризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации

процентов

95,0

95,0

95,0

32.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам

процентов

43,1

47,20

64,3

32.1.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (сельское население)

процентов

43,1

47,2

64,3

32.2.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (городское население)

процентов

43,1

47,2

64,3

33.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам

процентов

95,0

95,0

95,0

33.1.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам (сельское население)

процентов

95,0

95,0

95,0

33.2.

Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам (городское население)

процентов

95,0

95,0

95,0

34.

Доля пациентов, получив­ших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организа­циях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

процентов

3,1

3,1

3,1

35.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

310

310

310

36.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

4,1

1,2

1,1

37.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

процентов

25,0

25,0

25,0

38.

Доля женщин, которым проведено экстракорпо­ральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием

процентов

50,0

50,0

50,0

39.

Эффективность деятель­ности медицинских орга­низаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполне­ния функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда)

Кп и Кс

0,95

0,95

0,95